Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат

Кондиломы половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одним из часто встречающихся в мире болезней, передающихся половым методом. Неувязка их диагностики и исцеления завлекает внимание исследователей разных специальностей многих государств ввиду высочайшей контагиозности и отмеченной тенденции к росту частоты данного заболевания, также возможности ВПЧ инициировать злокачественные процессы нижних отделов половых Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат путей дамы. Подтверждено, что при раке шеи матки более чем в 90% случаев выявляют более онкогенные типы ВПЧ (типы 16 и 18).

Имеются даные о том, что число людей, инфицированных ВПЧ, за последнее десятилетие в мире возросло более чем в 10 раз. Более обычные проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ) - остроконечные кондиломы (ОК Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат) аногенитальной области, частота которых, по данным Минздрава РФ, в 1994 г. составила 20,3 на 100 000 населения, что по сопоставлению с подобными данными 1993 г. возросло на 25%. 46 - 67% нездоровых передают ВПЧ сексапильному партнеру, у гомосексуалистов передача инфекции отмечается в 5 - 10 раз почаще, чем у гетеросексуалов.

Попадая в организм дамы, ВПЧ не всегда приводит к развитию заболевания. Это происходит Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат только при наличии предрасполагающих причин, к которым относятся высочайшая сексапильная активность (преждевременное начало половой жизни, огромное количество партнеров, нередкие половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с дамой, болеющей раком шеи матки либо аногенитальными кондиломами; другие заболевания, передаваемые половым методом; юный возраст; курение; алкоголь; беременность; эндометриоз; авитаминоз и др Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат.

Считают, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне конфигураций в иммунной системе организма, что обусловливает необходимость иммунокоррекции при ВПЧ-инфекции.

Клинические признаки и диагностика

Клинические проявления ПВИ гениталий очень вариабельны. Возможность их спонтанной регрессии и рецидивирования затрудняет диагностику. Долгое время они были практически непонятны для клиницистов. В текущее Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат время условно выделяют экзофитные и эндофитные формы кондилом, которые могут сочетаться меж собой или быть единичным проявлением инфекции и, обычно, бывают обоснованы разными серотипами ВПЧ.

Экзофитные формы ПВИ принято именовать ОК; они числятся более специфическим проявлением ВПЧ-инфекции и известны издавна. Взоры на их природу подверглись большой эволюции: их Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат возникновение считали следствием разных причин (трихомониаз, сифилис, гонорея, кандидоз, прием лекарств и сульфаниламидов и др.) или рассматривали как вариант строения обычной слизистой оболочки. Даже в текущее время не все докторы способны вовремя диагностировать эту заразу.

ОК представляют собой фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых, с узкой ножкой, пореже - широким Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат основанием в виде одиночного узелка либо в форме множественных выростов, напоминающих цветную капусту либо петушиные гребни. Их поверхность покрыта мультислойным плоским эпителием (МПЭ), часто с ороговением. В подлежащей соединительной ткани могут появиться явления воспаления, расстройства микроциркуляции и отеки, что содействует присоединению вторичной инфекции. Диагностика больших ОК , обычно, затруднений не Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат вызывает. ОК маленьких размеров на вульве, влагалище и шее матки часто можно узреть только при помощи кольпоскопа.

Генитальные кондиломы локализуются в главном в местах вероятной мацерации: малые половые губки, влагалище, шея матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. Инкубационный период колеблется от 1 до 12 мес (в среднем 3 мес).

Исследования последних десятилетий Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат свидетельствуют о том, что 85% пациенток с обычными ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ВПЧ-инфекции во влагалище либо шее матки и практически у каждой четвертой из их выявляют ассоциированные с нею заболевания - цервикальные внутриэпителиальные неоплазии (ЦВН) - различной степени тяжести ( G. Grinberg, М. Spitzer и соавт., 1990).

Более уязвимой для Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат ВПЧ является зона трансформации (ЗТ), либо место стыка мультислойного и цилиндрического эпителия на шее матки.

Проявления ПВИ могут быть представлены также гистологическими разновидностями эндофитных кондилом (плоских, инвертирующих и атипических) на шее матки, которые еще носят заглавие субклинических форм, и картиной кондиломатозного вагинита и цервицита. Эндофитные формы ВПЧ-инфекции гениталий Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат принято именовать плоскими кондиломами (ПК).

ПК размещаются в толще эпителия и узреть их на шее матки невооруженным глазом бывает очень тяжело.Это может быть исключительно в случае их сочетания с ОК либо при выраженном ороговении. Потому неподменными в диагностике ПВИ становятся кольпоскопический и цитоморфологический способы обследования.

Озлокачествление Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат ПК без атипии происходит в 5% случаев в течение 60 мес (Reid и соавт., 1991).

В отличие от ПК, кондиломатозный вагинит и цервицит не имеют точных границ и могут быть представлены в виде мелких шиповидных возвышений на поверхности эпителия или быть видимыми только кольпоскопически при помощи специального прибора при использованиии определенных сосудисто Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат-эпителиальных тестов.

Большая часть ученых в текущее время считают, что непременно при обнаружении ОК аногенитальной области даму следует навести на кольпоскопический и цитологический скрининг шеи матки. При обнаружении соответственных признаков ПВИ следует создавать прицельную биопсию с выскабливанием слизистой цервикального канала.

Признаками ПВЧ-инфекции при расширенной кольпоскопии на шее матки могут Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат быть наличие ЗТ (обычной и атипической), ацетобелых участков, шиповидных выростов эпителия, мозаики, пунктации, немых йоднегативных участков, атипических сосудов. Потому дамы с схожими переменами шеи матки и влагалища также входят в группу риска по ПВИ.

С поверхности модифицированного МПЭ следует непременно брать мазок для цитологического исследования ( по Папаниколау), более Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат того, даже при обычном Пап-мазке при огромных не нормальных образованиях на шее матки следует создавать биопсию. Соответствующими признаками кондилом являются наличие койлоцитов и дискератоцитов при цитологическом исследовании и специфичная гистологическая картина зависимо от степени тяжести процесса (наличие ЦВН и т. п.).

Принципы исцеления болезней, обусловленных ПВИ

Нездоровых ОК и ПК следует Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат предупреждать о том, что они являются контагиозными для половых партнеров и на период исцеления им должен быть рекомендован барьерный способ контрацепции. Нужно также непременное обследование и при выявлении инфекции исцеление всех партнеров, с которым пациентки контактировали за последние 6 мес.

Исцеление кондилом проводится в согласовании с локализацией, нравом процесса Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат (наличие либо отсутствие ЦВН) и учетом сопутствующих болезней (другие инфекции, нарушение микробиоценоза влагалища).

Все виды локального исцеления ориентированы на удаление кондилом и атипически модифицированного эпителия зависимо от их локализации. Употребляются разные виды хим коагулянтов, цитостатических препаратов и физиохирургических способов (крио-, электро-, лазертерапия, хирургическое иссечение). Для исцеления шеи матки предпочтительны Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат последние.

Но высочайшая частота рецидивирования диктует необходимость поиска средств терапии, воздействующих на возбудителя и на макроорганизм. Имеются данные о не плохих результатах внедрения разных способов системной неспецифической антивирусной терапии.

Обширно употребляются в последние годы интерфероны (ИФ) и их индукторы. ИФ являются эндогенными цитокинами, которые владеют антивирусными, антипролиферативными Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат и иммуномодулирующими качествами. Употребляют местное, внутриочаговое и системное введение ИФ. Более многообещающей считается комбинированная терапия, сочетающая местное и системное исцеление. Локальное удаление очагов ПВИ целенаправлено создавать не ранее чем через 2 - 3 нед после начала системной антивирусной терапии, так как клинический опыт свидетельствует о способности полного исчезновения кондилом либо их значимого уменьшения в Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат количестве и размерах лишь на фоне верно подобранной системной терапии.

Локальных способов исцеления предложено огромное количество. Приводим самые известные и доступные их их.

• Подофиллин (ПД) - смола, приобретенная из растений, и оказывающая цитотоксическое действие. Обычно используются 10 - 25% раствор в амбулаторных критериях 1 - 2 раза в неделю в протяжении максимум 5 нед.

• Подофиллотоксин (ПДТ Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат) - более активное вещество в составе ПД. Является действующим веществом продукта кондилин (0, 5% раствор ПДТ в 96% спирте). Используют также 20% мазь.

• Ферезол представляет собой смесь оксибензола (60%) и трикрезола (40%). Обработку кондилом создают с перерывом в 1 нед.

- Солкодерм - смесь органических и неорганических кислот. Продукт наносят на патологический участок при помощи специального аппликатора (капилляра Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат) после обработки спиртом либо эфиром. Перерыв меж сеансами 1 - 2 нед.

• Трихлоруксусная кислота в концентрации 80 - 90% является слабеньким деструктивным хим продуктам, который вызывает образование локального коагуляционного некроза. Рекомендуется при слабовыраженном процессе и беременности.

• Местное введение ИФ создают в виде аппликаций (человечий ИФ), свеч либо внутрикондиломно - 3 раза в неделю по 5 млн МЕ в течение Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат 3 нед. Аппликации можно создавать до и после лазертерапии.

Посреди физиохирургических способов в последние годы предпочтение отдают лазертерапии, которая позволяет разрушать фактически любые образования локально и щадяще под контролем кольпоскопа, ее целенаправлено создавать на 5 - 7-й денек цикла. Способ характеризуется наименьшим числом рецидивов и наименее выраженным рубцеванием, но в ряде работ подтвержден высочайший Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат риск инфецирования ВПЧ доктора, производящего лазервапоризацию, через дым, возникающий при испарении тканей. Рекомендуется работать в маске и использовать вакуумную эвакуацию дыма.

Любой из перечисленных способов локального исцеления имеет плюсы и недочеты, потому только доктор способен верно подобрать метод исцеления персонально для каждой нездоровой.

Системное исцеление ПВИ Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат

Специфичных анти- ВПЧ- препаратов для системной терапии не существует. Имеются единичные данные литературы о том, что ацикловир и другие противогерпетические средства могут применяться для исцеления ВПЧ-инфекции, но большая часть исследовательских работ не подтверждают их эффективность. Вакцин против ВПЧ для широкой практики нет. Обычно проводят неспецифическую антивирусную терапию (витамины В6, С, Е Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат ), назначают десенсибилизирующие средства, транквилизаторы, ИФ и его индукторы, озонотерапию, адаптогены (настойка элеутерококка, китайского лимонника), синтетические иммуномодуляторы (декарис, пентоксил, метилурацил, ликопид ) и др.

Таким макаром, к диагностике и исцелению болезней, обусловленных ПВЧ, следует подходить комплексно. Неотклонимыми являются обследование и исцеление обоих партнеров, цитологический и кольпоскопический скрининг и Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат внедрение барьерных способов контрацепции как минимум в течение 6 мес после окончания терапии.

Перечень литературы

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым методом. Витебск. 1996.

2. Василевская Л.П., Винокур М. Л., Никитина Н. И. // Предраковые заболевания и исходные формы рака шеи матки. М.: Медицина, 1987.

3. Дубенский В. В. и соавт. Интерфероны в всеохватывающем Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат лечении остроконечных кондилом. // ЗППП. - 1996. - №10. - С. 28.

4. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. - М., 1996.

5. Исакова Л.М. Цитологическая и морфологическая черта ПВИ человека при патологии шеи матки. // Арх. пат. - 1991. - №1.

6. Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и предраковые заболевания шеи матки. - М.: Медицина, 1994.

7. Манухин И Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат.Б., Минкина Г.Н., Сапрыкина 0.А., Багирова М.О. Иммунные и микробиологические нюансы болезней шеи матки. // Животрепещущие вопросы медицинской медицины. - М., ЮН. - 1993.

8. Новикова Е.Г. Эволюция способов леченния нездоровых исходными формами рака шеи матки. // Вопр. онкол. - 1991. - Т. 37. - №2.

9. Баррассо Р. Кольпоскопическая диагностика патологии шеи матки. ЗППП. - 1995. - №5.

10. Бургхардт. Атлас по патологии Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат шеи матки и кольпоскопии. Лондон-Нью-Йорк, 1991.

11. Anderson MC, et al. Intergrated Colposcopy. Chapman & Hall Medical, 1996, ed.II.

12. Singer A, Monaghan JM. Lower Genital Tract Precancer. Colposcopy, Pathology, Treatment, Blackwell Science. Inc., 1994.

13. Сб. тезисов 16-й международной конференции по папилломавирусной инфекции, Сиена, 1997.

14. С.И. Роговская, В.Н. Прилепская. Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной Кондиломы гениталий, обусловленные папилломавирусной инфекцией - реферат заразой


kondensator-v-cepi-postoyannogo-toka.html
kondensatori-soediniteli-i-kommutacionnie-ustrojstva.html
kondensirovannoe-sostoyanie-veshestva.html